国医大师张志远先生临证70年精华录（579）

《伤寒论》理中汤，又名人参汤，能健脾养胃、补中益气、运化中州，道家称“开谷方”，杂方派人士谓之“仲景仓廪第一煎”。由人参、干姜、白术、甘草各等分组成，亦可炼蜜为丸，服后啜热粥半碗，促进温化，发挥药力。释家老衲独具只眼，加砂仁改善纳呆，帮助消化；内寒较重，加熟附子暖里振阳，均并同量，十分有益。此乃家父所传，按法配制，对胃病呕恶、厌食、腹胀、脘痛、嘈杂，均起作用。若慢性肠炎大便溏、次数多，将蜜制转为水泛小丸，也很有效。

1970年吾于兖州遇一天亮更衣，俗呼“五更溏”，医院怀疑肠结核，已有二年史，嘱其专吃此药水丸，每回10克，日服三次。连食一个月，症状解除；追访半年，未再复发。

小郎中按：理中汤在《伤寒论》中的经典方证原文：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

人参  甘草  白术  干姜各三两

上四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之。日三四服，夜一服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服，若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之，宜理中丸。

胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

本方所治诸证皆由脾胃虚寒，升降失常所致。本方证治广泛，但总属脾胃虚寒。一则失于温煦，症见脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷或胸痹证；二则运化失常，症见腹满食少；三则升降失常，症见呕吐下利；四则摄纳无权，症见阳虚失血，或病后喜唾涎沫、虚寒腹泻等。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。

在以前的很多文章中张老都提到过理中汤，分享了很多使用经验，诸位可参考一下文章研究学习。

理中汤加吴茱萸代替附子

寒邪外侵内伤生冷服加味理中汤

理中汤应定为普及方

温里驱寒理中汤加附子——国医大师张志远先生临证70年精华录（456）

甘温理气内补汤

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（46）

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（十八）

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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